高危后2周检测阴性，能排除多少？抗体、抗原与核酸的大差别

“医生，我高危后第14天（两周）测了是阴性，我是不是安全了？” “两周能排除多少？50%？80%？”

对于正处在极度焦虑期的恐友来说，两周（14天）是一个非常尴尬的时间点。太早测不出，太晚又等不及。那么，两周的检测结果到底有多大的参考价值？这完全取决于你用了哪种检测方法。

一、 如果你做的是【核酸检测】

排除率：95%以上

• 原理：核酸检测（RNA）直接寻找病毒的遗传物质，不需要等待人体产生抗体。
• 窗口期：HIV病毒进入人体后，通常在7-10天左右就能在血液中检测到病毒RNA。
• 结论：如果你在第14天做了高灵敏度的核酸检测，结果是阴性，那么恭喜你，你极大概率是没有感染的。
• 注意：虽然核酸排除率极高，但为了符合国家诊疗指南的标准，医生通常还是会建议你在4周或6周后做一次抗体检测作为最终确认。

二、 如果你用的是【四代试剂】（抗原+抗体）

排除率：约 50% - 70%

• 原理：四代试剂不仅检测抗体，还检测P24抗原。P24抗原通常在感染后2周左右达到峰值。
• 尴尬点：虽然理论上能测到抗原，但个体差异很大。有些人的抗原峰值出现得早，有些人晚。且抗原在血液中存在时间短，容易被中和。
• 结论：两周用四代测出阴性，只能给你“一半”的安慰。它说明你目前没有处于“病毒爆发期”，但不能排除感染。你需要继续等待4周的检测结果。

三、 如果你用的是【三代试纸】（只测抗体）

排除率：极低（几乎为0）

• 原理：三代试剂只检测HIV抗体（IgG/IgM）。
• 窗口期：人体产生足以被检测到的抗体，通常需要3-4周以上。
• 结论：两周测抗体纯属浪费试纸。此时绝大多数感染者的抗体还没产生，或者是量太少测不出来。两周的阴性结果没有任何排除意义，完全不能让你脱恐。

四、 给“两周恐友”的建议

1. 有钱且焦虑：直接去三甲医院或疾控中心做核酸检测。这是两周时最准确的选择，花钱买安心。
2. 预算有限：买四代试纸自测一下，如果是阴性，先告诉自己“目前看还可以”，然后耐住性子等到**第4周（28天）**再进行一次关键检测。
3. 不要乱搜症状：两周刚好是所谓“急性期症状”出现的时间（发烧、淋巴结肿大）。记住，症状不能诊断，只有检测能。

五、 总结时间表

• 2周（14天）：核酸排除95%；四代排除一半；三代无效。
• 4周（28天）：四代排除95%以上；三代排除80%以上。
• 6-8周：各类检测手段均可排除99%以上。
• 3个月：彻底排除（金标准）。

选对工具，两周才有意义；否则，请继续等待。