HIV检测的“黄金时间”是哪天？D0、D28还是D90？不同时间点的检测策略

“医生，我不想总是提心吊胆，也不想天天跑医院。你就告诉我，哪一天去测最好？”

这是一个非常典型的问题。 如果你追求极速，D14是最佳时间；如果你追求稳妥，D28是最佳时间；如果你追求绝对的心理“清零”，D90才是终点。

本文将这几个关键时间点掰开了揉碎了讲，帮你找到属于你的“最佳检测时间”。

1. D0-D3（0-72小时）：黄金自救期（不是检测期！）

很多人在这个时间点疯狂买试纸测，这是大错特错的。

• 真相：这时候病毒刚进去，啥也测不出来。
• 最佳动作：评估是否需要吃阻断药（PEP）。
  • 如果在高危行为后72小时内（越早越好，2小时最佳），服用阻断药，成功率可达95%以上。
  • 这时候去医院，是为了开药和做基线检查（确认你之前没感染），而不是为了查这次有没有中招。

2. D14-D21（2-3周）：土豪抢跑期

• 检测手段：HIV核酸检测（RNA）或高灵敏度四代试剂。
• 优点：快。能在绝大多数人产生抗体之前，直接揪出病毒。D14阴性，心里能踏实90%。
• 缺点：贵。核酸检测通常需要自费千元左右。且四代试纸在此时仍有漏检可能。
• 适合人群：极度恐艾、吃不下睡不着、预算充足的人。

3. D28（4周）：性价比之王（推荐！）

如果只能选一个时间点，我推荐第28天。

• 检测手段：四代抗原抗体检测（医院/自测）。
• 优点：
  • 准确率高：此时P24抗原达到峰值，抗体也开始产生，双重保险。检出率高达95%-98%。
  • 时间适中：不用等太久（3个月），也不像2周那么早且不确定。
• 结论：这是大多数恐友“脱恐”的第一站。拿到4周阴单，基本可以回归正常生活了。

4. D42（6周）：临床排除期

• 检测手段：三代/四代抗体检测。
• 意义：大部分国家的诊疗指南认为，6周检测阴性，可以临床排除HIV感染。
• 适合人群：普通高危人群。6周阴性，就可以不去想这件事了。

5. D90（3个月）：绝对终点站

• 检测手段：任意正规检测（包括免费的疾控检测）。
• 意义：彻底排除。
• 为什么还需要D90？：为了覆盖极个别的特殊体质（如自身免疫病、长期服用免疫抑制剂）或服用了阻断药导致窗口期延长的案例。
• 适合人群：强迫症患者、吃了阻断药的人、身体状况极差的老年人。

总结建议

• 最推荐组合：D28（初筛）+ D42（复测）。
• 最稳妥组合：D28（初筛）+ D90（终审）。

找准时间，别在不该测的时候瞎测，也别在该测的时候装傻。